Une étude souligne l’ampleur des erreurs de médication dans les hôpitaux

Les chercheurs de 22 études, dont 3755 patients, ont montré que les erreurs dans les antécédents de prescription de médicaments à l’admission à l’hôpital étaient «inquiétantes et potentiellement dangereuses pour les patients». De telles erreurs sont survenues dans 67% des cas dans les études qui ont été publiées entre 1966 et avril 2005 (CMAJ 2005; 173: 510-5). Entre 27% et 54% des patients avaient au moins une erreur dans l’historique des médicaments et 19 -75% des écarts étaient involontaires. Dans six des études (n = 588 patients) les investigateurs ont estimé que 11-59% des erreurs d’histoire de médicament étaient cliniquement importantes. Les investigateurs ont cherché Medline, Embase et CINAHL pour les articles et les bibliographies d’articles récupérés ensuite de la recherche. Ils ont examiné toutes les études publiées avec des résultats quantitatifs qui comparaient les antécédents de médicaments sur ordonnance obtenus par les médecins au moment de l’admission à l’hôpital avec des antécédents médicaux complets graduel. Trois examinateurs ont indépendamment extrait des données sur les caractéristiques méthodologiques et les résultats. Exemples d’erreurs d’antécédents médicamenteux: Un patient admis pour syncope récurrente prenait 125 microgrammes de digoxine par jour avant l’admission à l’hôpital, mais cela n’a pas été enregistré dans l’histoire du médicament. aphasie a été admis à l’hôpital, et la famille a donné ses médicaments, qui comprenait propafénone. Les médicaments ont été donnés. Mais une fois récupéré, le patient a dit qu’on lui avait dit plusieurs mois auparavant d’arrêter de prendre du propafénone. Un patient admis pour la prise en charge du diabète prenait 5 milligrammes d’amlodipine deux fois par jour. Le médecin traitant a prescrit 5 milligrammes d’amlodipine juste une fois par jour. Un patient admis avec saignement gastro-intestinal prenait 12,5 milligrammes de métoprolol deux fois par jour avant d’être admis à l’hôpital, mais les antécédents et les ordonnances indiquaient 50 milligrammes de métoprolol deux fois par jour. Trois études comprenaient des erreurs dans les antécédents de médicaments sur ordonnance et sans ordonnance; un a montré que 41% des erreurs étaient cliniquement importantes. Un autre a montré que 3% des patients avaient des médicaments qui étaient considérés comme «pouvant sauver des vies» et que 24% des patients auraient «bénéficié de manière significative» des médicaments omis.La troisième étude a révélé que 22% des erreurs auraient pu causer un préjudice si le médicament avait été poursuivi à l’hôpital et que 59% pourraient causer des dommages si elles se poursuivaient. Les médicaments d’ordonnance les plus souvent impliqués dans les erreurs étaient les agents cardiovasculaires (nitrates, digoxine, ou β bloquants), sédatifs (benzodiazépines), et analgésiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens et opiacés). L’étude indique la nécessité d’une approche systématique pour s’assurer que les médecins prennent des antécédents précis de médicaments à l’admission et dit que les médecins peuvent bénéficier d’une formation supplémentaire. Les pharmaciens pourraient être systématiquement impliqués dans la tâche et les patients et les membres de la famille pourraient aider en apportant des informations sur les médicaments à l’hôpital. Des bases de données intégrées sur les pharmacies communautaires accessibles au personnel hospitalier pourraient également améliorer l’exactitude des antécédents pharmaceutiques.