Répondre à Cinque et al

Sir-Nous apprécions la lettre de Cinque et collègues qui souligne les variables qui ont pu jouer dans notre évaluation des caractéristiques opérationnelles de la PCR pour la détection de l’ADN EBV du virus Epstein-Barr dans les échantillons du LCR pour établir le diagnostic du SNC primaire phénomène. lymphome chez les patients infectés par le VIH Nous avons signalé que la valeur prédictive positive de l’EBV ADN PCR était% Un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte pour déterminer la valeur de tout test diagnostique. Ces facteurs incluent l’exactitude et la précision du test. comparé au test, les caractéristiques opératoires du récepteur et la prévalence de la maladie dans la population testéeCinque et al démontrent une baisse de la valeur prédictive positive de la PCR ADN EBV dans leur cohorte pendant la même période que celle considérée notre étude, et ils attribuent ce déclin à une prévalence réduite de la maladie Dans notre rapport, nous avons noté que la prévalence de la maladie dans notre cohorte était lo w, et nous sommes d’accord que cela contribue probablement à la faible valeur prédictive positive du test dans notre étude. L’évolution de la prévalence de la maladie dans le temps est parfois négligée dans l’évaluation des tests diagnostiques, et il convient de souligner son importance. La variabilité des protocoles d’amplification des acides nucléiques entre les laboratoires peut entraîner des niveaux variables de sensibilité du test. Notre rapport vise, en partie, à souligner comment l’EBV DNA PCR effectue dans un contexte clinique qui est couramment rencontré dans les pays développés – spécifiquement, dans les situations où un laboratoire commercial ou affilié commercial offre un nouveau test de diagnostic pour les médecins en pratique Ces médecins n’ont souvent aucun contrôle sur la façon dont le test est mis en place croient que nos résultats sont particulièrement pertinents pour les médecins exerçant dans de telles circonstances Nous convenons que, comme pour tout test non normalisé, le potentiel de variabilité doit être soigneusement pris en compte lorsque les résultats de l’ADN PCR EBV sont interprétés au cours de l’évaluation des patients infectés par le VIH et atteints d’une maladie du SNC