Recherche et développement dans les services d’AVC

L’AVC affecte des personnes du même âge et au même nombre que les cardiopathies coronariennes1; la thérapie thrombolytique est très efficace pour les patients sélectionnés dans les trois premières heures2; et les deux traitements dans les unités d’AVC3 et l’imagerie cérébrale immédiate4 sont rentables. De plus, comme le rapporte le National Audit Office (NAO), le NHS n’accorde pas la même priorité à l’AVC que les autres maladies graves5. Le NAO soutient que le NHS ne dispose pas d’une capacité d’urgence suffisante. les réponses aux AVC et aux soins actifs efficaces, fournissent trop peu de services de réadaptation et de soutien après la sortie de l’hôpital pour les patients et les soignants, et font trop peu pour prévenir les AVC. Le dernier levier important pour l’amélioration des services d’AVC était le cadre national de services pour les personnes âgées (2001) 6, qui fournissait des services de semences dans la plupart des hôpitaux du NHS, mais il reste encore beaucoup à faire. les conclusions du rapport de l’OAN sur l’AVC et la réponse du gouvernement à cet égard. Avec d’autres développements récents, cela pourrait fournir une réelle opportunité d’améliorer les services pour les patients victimes d’AVC. Un développement essentiel est de favoriser une culture de la recherche sur les accidents vasculaires cérébraux. Le UK Stroke Research Network (www.uksrn.ac.uk) commence à fournir une infrastructure pour la recherche sur cette maladie, soutenue par £ 20m sur cinq ans du ministère de la Santé. En établissant des groupes de recherche locaux en Angleterre, le réseau facilitera la recherche clinique en matière de prévention, de soins primaires, de soins actifs et de réadaptation en cas d’accident vasculaire cérébral. Il effectuera également une analyse de base détaillée de l’infrastructure actuelle du NHS pour la recherche en AVC et identifiera les barrières locales à de telles études. Les médecins généralistes tiennent maintenant des registres des patients avec AVC et suivent ces patients régulièrement, offrant de nouvelles opportunités pour des études en soins primaires. . Et, malgré les contrats de recherche à court terme et peu de postes de recherche officiels, le nombre d’universitaires travaillant dans la réadaptation post-AVC augmente. Les patients, les soignants et le public n’ont jusqu’ici participé que de façon limitée au développement de services et de UK.7 Le public doit en savoir plus sur les accidents vasculaires cérébraux. La campagne récemment lancée par l’association Stroke “ Stroke est une urgence médicale, ” Presque tous les patients victimes d’AVC sont traités dans le NHS, où les services de soins de courte durée sont de mieux en mieux intégrés aux unités de réadaptation. La capacité des services d’AVC reste un obstacle à la fois aux soins de qualité et à la recherche . De nombreuses unités d’AVC en phase aiguë du NHS sont désireuses d’introduire la thrombolyse et de participer à des essais contrôlés randomisés, malgré les difficultés rencontrées pour évaluer les patients et utiliser l’imagerie de toute urgence. Bien que la proportion de patients traités pour une unité d’AVC ait augmenté (de 36% en 2001 à 47% en 2004), seulement 41% des patients en 2004 ont passé plus de la moitié de leur temps en tant que patients hospitalisés dans ces unités9. au sein du NHS, en particulier l’imagerie cérébrale, est un autre défi titre. Moins de 20% des unités d’AVC ont accès à la tomodensitométrie dans les trois heures suivant leur admission, et la plupart des patients attendent plus de deux jours.9 Il y a une pénurie nationale de professionnels paramédicaux nécessaires pour former des équipes multidisciplinaires d’AVC. La réglementation compliquée de la recherche a entravé la recherche clinique sur les accidents vasculaires cérébraux10. La stratégie de recherche et de développement récemment lancée pour le NHS, Meilleure recherche pour la meilleure santé 11, devrait renforcer et rationaliser les systèmes. Cependant, la gestion et la gestion de la recherche devraient réduire considérablement le fardeau et les retards auxquels les chercheurs cliniques sont confrontés. Les soins de la course coûtent au NHS   2,8 milliards par an en coûts directs de soins (plus que les coûts directs des maladies coronariennes). coûte à la nation 1,8 milliard de dollars en perte de productivité et d’incapacité.1 Les patients, les soignants, les professionnels et les chercheurs doivent évaluer actions en réponse au rapport NAO. Les médecins stagiaires du Royaume-Uni font fi de l’obstétrique et de la gynécologie