Rapporter les faits saillants “ catastrophic ” paiements personnels pour les soins de santé en Asie

Le Bangladesh, la Chine et l’Inde ont l’incidence la plus élevée en Asie de “ catastrophique ” des paiements provenant des propres finances des particuliers pour couvrir les coûts de soins de santé et ces paiements qui sont si paralysant financièrement qu’ils jettent un ménage en catastrophe. Ces paiements perturbent gravement le niveau de vie des ménages, une nouvelle étude a dit. Le rapport, publié en ligne avant la publication imprimée le 21 février dans Health Economics (www3.interscience.wiley.com, doi: 10.1002 / hec.1209), indique que les propres paiements des patients représentent 80% des dépenses de santé soins en Inde et au Vietnam et plus de 60% au Bangladesh et en Chine. L’Organisation mondiale de la santé a déclaré dans un rapport de 2005 sur les coûts de santé catastrophiques que toute dépense qui était supérieure à 40% des revenus de non-subsistance devrait être considérée comme une catastrophe (www.who.int/health_financing/pb_2.pdf). L’étude, menée par Eddy Van Doorslaer du département de politique et de gestion de la santé de l’Université Erasmus aux Pays-Bas et des collègues des pays asiatiques a analysé la proportion des dépenses de santé financées par les ménages dans 14 pays qui comptent quatre cinquièmes de la population asiatique. Leur analyse a montré que 3% à 7% de tous les ménages au Bangladesh, en Chine, en Inde, au Népal et au Vietnam consacrent plus de 40% des dépenses des ménages, hors alimentation, aux paiements de soins de santé directs. des ménages] indique que six millions de ménages sont susceptibles de faire face à l’impact catastrophique des coûts de santé chaque année en raison des paiements directs qui représentent 40% des dépenses non alimentaires, ” a déclaré Anup Karan, l’un des auteurs de l’étude et un fellow à la Harvard School of Public Health.Disposer des notions qui prévalent que l’hospitalisation représente la majeure partie des dépenses personnelles, l’étude montre que les paiements pour les médicaments perturbent également le niveau de vie des ménages. Au Bangladesh, en Inde et au Vietnam, 70% des dépenses directes sont consacrées aux médicaments. Les résultats contredisent également les affirmations précédentes selon lesquelles les personnes les plus pauvres dépensent une plus grande part des paiements directs pour les soins de santé. Au lieu de cela, l’étude a révélé que les dépenses personnelles en santé augmentaient avec la consommation totale des ménages. “ Nous constatons également que les paiements catastrophiques sont répandus, souvent associés à des maladies courantes, et [ne sont] pas seulement le résultat de maladies graves, ” Dr Karan a dit.Les experts de la santé en Inde ont déclaré que les résultats renforcent les preuves d’une détérioration constante des services dans les établissements de santé publique de la nation. “ Alors que le secteur public s’est affaibli, les gens se sont tournés vers un secteur privé où ni les coûts ni les normes de soins ne sont réglementés, ” a déclaré Abhay Shukla, organisateur du People’s Health Movement, un réseau d’organisations de santé publique en Inde. “ La misère humaine est énorme — les chiffres ne le révèlent pas ” Dr Shukla a dit. “ Les gens vendent des actifs ou se retrouvent dans une profonde crise financière. Les plus pauvres et les plus vulnérables quittent le traitement pour rentrer chez eux. ” Les chercheurs ont attribué l’incidence relativement faible des paiements personnels catastrophiques en Malaisie, au Sri Lanka, en Thaïlande et en Indonésie et dans les pays à revenu élevé comme Taiwan et Corée pour des services de santé publique efficaces et des frais faibles ou inexistants pour les utilisateurs.“ Sans systèmes pour protéger les pauvres, une seule maladie peut pousser un ménage au bord du gouffre, ” a déclaré Delampady Narayana, chercheur au Centre d’études du développement de l’Inde à Trivandrum. Il a montré précédemment que dans l’Etat du Kerala, dans le sud du pays, 18% des ménages urbains et 29% des ménages ruraux vivent en dessous du seuil de pauvreté, et que l’assurance-maladie sociale est une solution. ne voient pas encore de mouvement sérieux vers cela en Inde, ” a déclaré le Dr Shukla.